中 国 青 年 志 愿 者
天津市青年志愿者心理服务团队注册表
（试行稿）
注册登记表注册机构：_______________ 注册号：□□□□□□□□□
登记表编号：______________
志愿者誓词: 我愿意成为一名光荣的志愿者。我承若：尽已所能，不计报酬，帮助他人，服务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的美好社会贡献力量。
注册志愿者个人资料：姓名：______________性别：____出生年月：__________ 民族：____政治面目______身份证或其它有效证件号：____________________________________
通信地址：_____________________________________________________邮编：___________
住址：__________________________________________________________________
学校/工作单位：___________________ 职位：____________职称：________________
联系电话___________________紧急联系电话：_____________________传真号码：____________电子邮箱：___________________________个人网站_____________________
职业分类：□公务员□教师□学生□进修青年□军人□工人□农民□医务人员□科技人员 □企事业单位行政/管理人员□家庭主妇□下岗职工□退休人员□其它
教育程度： □大专 □本科 □硕士 □博士 □其他____________
心理学专业培训程度：□心理咨询师 培训机构及时间_____________________
□心理保健师 培训机构及时间_____________________
□ 心理治疗师 培训机构及时间_____________________
□ 教育咨询师 培训机构及时间_____________________
□ 社会系及心理系在校生或毕业生所在院校及专业________________________________
- 其他培训机构培训及时间_____________________
工作经验：______________________________________________________________
志愿者服务经历：________________________________________________________________
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愿从事的志愿者工作性质及时间:__________________________________________________
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请您认真阅读团队的下列章程及协议
《青年志愿者心理服务团队组织章程》、《“阳光青鸟”公益性心理服务推广活动志愿者与阳光青鸟心理保健站站协议书》、《青年志愿者心里服务团队活动守则》等于青鸟心理咨询保健网《我们的团队》专栏公示的相关所有章程及协议。
我自愿加入天津青年志愿者心理服务团队，认同并愿遵守团队的组织章程及各项相关协议
申请人签字：_________
日期：________
推荐人：___________________________，推荐理由____________________________________
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团队审核意见： |
